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孕妈咪们要警惕胎盘成熟过快

胎盘成熟度等级

正常情况下，胎盘的成熟度共分四级：O级，Ⅰ级，Ⅱ级和Ⅲ级。Ⅰ级标志胎盘基本成熟；Ⅱ级晚标志胎盘成熟；Ⅲ级晚标志胎盘已衰老。由于钙化和纤维素沉着，使胎盘输布氧气及营养物质的能力降低，胎儿随时有危险。一般情况下，妊娠中期（12~28周）——胎盘0级；妊娠晚期（30~32周）——胎盘1级；36周以后——胎盘Ⅱ级（比较成熟）。如果37周以前发现胎盘Ⅲ级并结合双顶径的值及对胎儿体重估计在2500克者应考虑胎盘早熟，警惕发生胎儿宫内生长发育迟缓的可能。38周胎盘进入Ⅲ级，标志胎盘成熟。

什么叫胎盘成熟快？

衡量一个胎盘功能是否减退，也就是人们常说的“胎盘老化”，主要看胎盘的发育成熟度是否超过了妊娠月份。通常，多数孕产妇将近足月时，胎盘成熟度都在Ⅱ、Ⅲ级，这很正常。但是，如果妊娠20周左右，胎盘成熟度就达到了Ⅱ级，或妊娠35周左右，胎盘成熟度达到Ⅲ级，就表明胎盘功能减退了。由于胎盘从母体输向胎儿氧气及营养物质能力的下降，可能引起胎儿宫内缺氧，不仅影响胎儿的生长发育，甚至有生命危险。”

胎盘老化的最常见因素

实际上，过期妊娠是致胎盘老化的最常见因素。此时胎盘功能减退，它的物质交换能力，远远满足不了已经增大的胎儿的需要，就会导致胎儿宫内窘迫而危及胎儿。引起胎盘老化的原因是：孕妇以前有高血压、慢性肾炎、糖尿病或者合并有妊娠期高血压疾病；孕妇患有心肺疾病，严重白蛋白供氧不足；因饮食习惯不当。另外，母体的子宫病变和子宫畸形、胎盘先天性发育不良和胎儿畸形等也会引起胎盘功能低下，提前老化。胎儿对氧的获得需要通过胎盘，胎盘功能低下时，影响胎盘的物质交换能力，会直接影响胎儿的氧供给，容易导致胎儿宫内窘迫发生，危害胎儿健康和安全。因此，如果发现胎盘老化，应注意严密监护，必要时采取催产或剖宫产终止妊娠。

胎盘老化对分娩和胎儿有何影响

1.对分娩的影响

（1）手术产增加。原因是：一、巨大肌儿增多：胎儿过熟、头颅硬、可塑性差；二、胎盘老化，羊水过少，增加胎儿宫内窘迫发生率，也增加了剖宫产率；三、宫缩乏力，滞产。

（2）产后出血发生率高。原因是：一、剖宫产率增加，出血量增加；二、胎儿偏大影响子宫收缩；三、孕激素多，雌激素少，宫缩乏力，滞产。

2.对胎儿的影响：（1）宫内窘迫增加；（2）新生儿窒息发生率高；（3）围产期死亡增加；（4）巨大儿比例升高。

二月人形初长成

在这个月，胚胎外形已初步具备了人的模样。头占全身的一半，胚胎颜面已显现出来，有舌及尚未成熟的牙床，臂上已有手指，腿上有了膝盖、足踝和脚趾，胚胎全身覆盖着一层薄薄的皮肤;大脑和性器官都开始发育，心脏跳动稳定，胃开始分泌消化液，肝脏开始制造血细胞;肾脏已开始工作，可排出血中的尿液;皮肤敏感性增强，对触觉刺激可做出反应。

三月尾巴消失尽

从第八周开始，称为胎儿，胎儿的身体为7-9厘米，体重约20克，和4-7周时相比，猛然增长了3.4倍以上，尾巴完全消失，躯干和腿都长大了，头还是明显的大，下颌和脸颊发达，更重要的是已长出鼻子、嘴唇四周、牙根和声带等，和以前比，更象人脸了，眼睛上已长出眼皮。

因皮肤还是透明的，所以可以从外部看到皮下血管和内脏等。

心脏、肝脏、胃、肠等更加发达，肾脏也渐发达，已有了输尿管。为此，胎儿可进行微量排泄了。

骨头开始逐渐变硬(骨化)，长出指甲，还有眉毛，头发也长出来了。

这时，从外表可以清楚地区分性别了内生殖器分泌机能也活跃起来。脐带也渐长了，胎儿可以在羊水中自由转动。

四月内脏胎盘全

到15周末，胎儿的身长约有16厘米，体重约有120克。胎儿皮肤在颜色加红的同时，也加厚了，有利于保护胎儿的内部。脸上长出叫做毫毛的细毛。此外，胎儿的胎膊、腿能稍微活动了。这是因为骨头和肌肉发达，长结实了的缘故。不过，母体还感觉不到胎儿的活动。

心脏的搏动也更加活跃，内脏几乎已形成。还有胎盘也形成了，与母体的连接更加紧密，流产的可能大大减少。由于胎盘长出，改善了母体供给胎儿的营养，胎儿的成长速度加快。胎膜结实了，羊水的数量也从这个时期开始急速增加。

五月毛发已齐备

这个时期胎儿的成长很惊人，身长18一22厘米，体重250-300克。

全身长出细毛(毫毛)，头发、眉毛、指甲等已齐备。脑袋的大小象个鸡蛋。头重脚轻的身体分成三部分，终于均称了。

皮肤渐渐呈现出美丽的红色，皮下脂肪开始沉着，为此逐渐变成不透明的了。由于皮下脂肪少，所以不致于长得很胖。

随着骨骼和肌肉的健壮，胳膊、腿的活动活跃起来，这时会感到明显的胎动。心脏的活动也活跃起来，可以听到强有力的心音。

六月骨骼结实了

胎儿已长到身长28-34厘米，体重约660克了。身体逐渐匀称。皮下脂肪的沉着进展不大，因此还很瘦，由于皮下脂肪的缘故皮肤呈黄色。从这时起，在皮肤的表面开始附着胎脂。胎服是从皮脂腺分泌出来的皮脂和剥落的皮肤上皮的混合物。它的用途是给胎儿皮肤提供营养、保护皮肤;同时在分娩时起润滑的作用，使胎儿能顺利地通过产道。

已可清楚地看出胎儿浓浓的头发、眉毛、睫毛等。骨骼已相当结实了，如采用X钱摄片，能清楚地看到头盖骨，脊椎、肋骨、四肢的骨骼等，关节也在这个时期开始发达。如果这个时候胎儿产出，新生儿有浅浅的呼吸，能存活几个小时。

七月面生皱纹多

到这个时期，身长为35-38厘米，体重为l000克，脸也像人了，尽管这么说，但由于皱纹很多，相貌却象个老人似的。头发已长出5厘米左右，全身被毫毛覆盖着，眼睑的分界清楚地出现，眼睛能睁开了。外生殖器中，男孩子的睾丸还没有降下来，但女孩子的小阴唇，阴核已清楚地突起。吸乳的力量还不充分，气管和肺部还不发达。为此，如在这个时期早产、尽管胎儿有浅浅的呼吸和哭泣，但很难存活。但是，随着未成熟儿医学的发展，胎儿存活的可能性越来越大。此外，这时脑的发育也有发展。

八月重达1500克

胎儿的身长为40-44厘米，体重达1500克左右。从这时起，羊水量不再象以前那样增加了。迅速成长的胎儿身体，紧靠着子宫。一直自由转动的胎儿，到了这个时期，位置也固定了，由于头重，一般头部自然朝下。

胎儿对外界的强烈影响也有反应。假如在这个时期早产，如慎重保育，胎儿可以存活，肺等内脏器官和脑，神经系统都发育到了一定程度。

九月生殖变完善

胎儿身长为45-48厘米，体重增加了1000克左右，大约2500克了。全身开始出现皮下脂肪，身体变成圆形的，皱纹也多了，皮肤吴有光泽和肤色。长满全身的毫毛开始已消退睑上和肚子上的细毛已经消失。指甲很快长出，直达指尖，但是不会超过指尖。男孩子的宰丸下降至阴囊中，女孩子大阴唇隆起，左右紧贴在一起，也就是，生殖器几乎已齐备。

到这时，肺和胃肠也都很发达。已具备呼吸能力，婴儿喝进羊水，能分泌少量的消化液，尿也排在羊水中。因此，胎儿若在这时候娩出，有在暖箱中生长的能力。

十月长成要出"宫"

身长为48-50厘米，体重为3000克左右，皱纹已消失，变成个淡黄色的胖乎乎的胎儿，头盖骨变硬，指甲也长到超出手指，头发长2-3厘米。细毛几乎看不见了，胎脂在后背、屁股、关节等处已达稍许可以看到的程度，乳房稍稍隆起，用手指一按，有时还会流出"魔乳"。

以心脏、肝脏为首的循环、呼吸、消化、泌尿等器官已全部形成，已经可以在体外独立生活了。还有胎儿的头部，已进入母体的骨盆之中，身体的位置稍有下降，胎动比以前更加频繁。

胎儿在子宫内已处于进入人世前夕时，它除了一面仍在继续成长和成熟外，最突出点在于如何为体外生活准备条件。其中首先的问题是中枢神经系统的成熟，使胎儿的首脑部位能从成熟中获得掌握生命和应付环境的最基本能力。

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